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    市社保事業(yè)中心 工傷聯網結算“零跑腿”

    本報訊(商松林 記者劉大泳)“聽說以前工傷住院需要個人先墊付醫(yī)藥費,出院后再拿票據去報銷,報完得1個多月。我這出院沒幾分鐘就結算完了醫(yī)療費用,不用來回跑,也不用為提前墊付發(fā)愁了?!奔涯舅鼓称髽I(yè)工傷職工劉女士高興地說。

    今年初,佳木斯市社保事業(yè)中心積極推進與定點醫(yī)療機構聯網結算工作,反復與第三方軟件研發(fā)部門、定點醫(yī)療機構開展可行性研究,依托現有業(yè)務系統(tǒng)和網絡環(huán)境,推動定點醫(yī)療機構端HIS接口改造工作順利完成,從根本上解決了長期困擾工傷患者報銷難等堵點問題。針對醫(yī)療機構對HIS接口改造費用高、支出大的擔憂,佳木斯采取“集采談判”的方式,力爭把系統(tǒng)改造成本壓至最低。

    全市聯網互認,工傷信息共享,費用結算即時,全程智能監(jiān)控。截至目前,佳木斯市區(qū)13家工傷保險定點醫(yī)療、康復和輔助器具機構與社保業(yè)務系統(tǒng)全部完成HIS接口改造,標志著佳木斯工傷保險費用聯網結算系統(tǒng)正式投入運行,在全省率先實現應用全覆蓋。通過“社醫(yī)”系統(tǒng)互聯互通,改變了以往工傷就醫(yī)“先墊后結”狀況,開啟“免申即享”結算新模式,真正實現“讓信息多跑路,讓群眾零跑腿?!?/p>

    “目前,我市工傷職工持社??ㄔ谑袇^(qū)任意一家定點醫(yī)院就醫(yī),均可直接結算費用。”佳木斯市人社局副局長、社保事業(yè)中心主任莊冀表示,“通過工傷保險結算方式改革,用人單位或個人只需按規(guī)定支付個人自付部分費用,其他費用均由聯網系統(tǒng)直接結算?!?/p>

    據統(tǒng)計,今年佳木斯市社保中心共為4973人次辦結了工傷住院和門診結算業(yè)務,聯網結算費用共計373萬元。

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